Title: Оглавление
Author: НПП "Гарант-Сервис"
Last saved by: n.ilycheva
Document comments: Документ экспортирован из системы ГАРАНТ

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 ноября 2007 г. N 717
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным болезнью Паркинсона"

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии со ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным болезнью Паркинсона.
2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным болезнью Паркинсона при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.
3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 ноября 2004 г. N 265 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным болезнью Паркинсона".

Заместитель Министра | В. Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным болезнью Паркинсона
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 ноября 2007 г. N 717)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: болезнь Паркинсона
Код по МКБ-10: G20
Фаза: первичное обращение
Стадия: ранняя, развернутая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

┌───────────┬───────────────────────────────────┬─────────────┬─────────┐
│    Код    │           Наименование            │   Частота   │ Среднее │
│           │                                   │предоставле- │количест-│
│           │                                   │     ния     │   во    │
├───────────┼───────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┤
│А01.23.001 │Сбор анамнеза и жалоб при патологии│      1      │    1    │
│           │центральной   нервной     системы и│             │         │
│           │головного мозга                    │             │         │
├───────────┼───────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┤
│А0 1.23.002│Визуальное         исследование при│      1      │    1    │
│           │патологии    центральной    нервной│             │         │
│           │системы и головного мозга          │             │         │
├───────────┼───────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┤
│А0 1.23.003│Пальпация при патологии центральной│      1      │    1    │
│           │нервной системы и головного мозга  │             │         │
├───────────┼───────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┤
│А0 1.23.004│Исследования       чувствительной и│      1      │    1    │
│           │двигательной  сферы  при  патологии│             │         │
│           │центральной   нервной     системы и│             │         │
│           │головного мозга                    │             │         │
├───────────┼───────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┤
│А02.12.002 │Измерение артериального давления на│      1      │    1    │
│           │периферических артериях            │             │         │
├───────────┼───────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┤
│А02.26.002 │Исследование    сред        глаза в│     0,1     │    1    │
│           │проходящем свете                   │             │         │
├───────────┼───────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┤
│А05.23.002 │Магнитно-резонансная     томография│    0,01     │    1    │
│           │центральной   нервной     системы и│             │         │
│           │головного мозга                    │             │         │
├───────────┼───────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┤
│А06.23.004 │Компьютерная  томография   головы с│    0,01     │    1    │
│           │контрастированием          структур│             │         │
│           │головного мозга                    │             │         │
├───────────┼───────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┤
│А13.30.001 │Патопсихологическое обследование   │    0,01     │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┤
│А09.05.078 │Исследование уровня церрулоплазмина│     0,1     │    1    │
│           │в крови                            │             │         │
├───────────┼───────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┤
│A11. 12.009│Взятие крови из периферической вены│     0,1     │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┤
│A02.01.001 │Измерение массы тела               │      1      │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┤
│A02.03.005 │Измерение роста                    │      1      │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┤
│A02.09.001 │Измерение частоты дыхания          │      1      │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┤
│A02.10.002 │Измерение частоты сердцебиения     │      1      │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┤
│A02.12.001 │Исследование пульса                │      1      │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┤
│A02.12.002 │Измерение артериального давления на│      1      │    1    │
│           │периферических артериях            │             │         │
├───────────┼───────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┤
│Al 1.05.001│Взятие крови из пальца             │     0,5     │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┤
│A08.05.004 │Исследование  уровня   лейкоцитов в│     0,5     │    1    │
│           │крови                              │             │         │
├───────────┼───────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┤
│A08.05.006 │Соотношение  лейкоцитов   в   крови│     0,5     │    1    │
│           │(подсчет формулы крови)            │             │         │
├───────────┼───────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┤
│A09.05.003 │Исследование     уровня      общего│     0,5     │    1    │
│           │гемоглобина в крови                │             │         │
├───────────┼───────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┤
│A12.05.001 │Исследование оседания эритроцитов  │     0,5     │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┤
│А09.28.001 │Исследование осадка мочи           │      1      │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┤
│А09.28.003 │Определение белка в моче           │      1      │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┤
│А09.28.017 │Определение концентрации водородных│      1      │    1    │
│           │ионов мочи (рН мочи)               │             │         │
├───────────┼───────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┤
│А09.28.022 │Определение объема мочи            │      1      │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┤
│А09.28.023 │Определение     удельного      веса│      1      │    1    │
│           │(относительной плотности) мочи     │             │         │
└───────────┴───────────────────────────────────┴─────────────┴─────────┘

1.2. Лечение из расчета 180 дней

┌───────────┬───────────────────────────────────┬─────────────┬─────────┐
│    Код    │           Наименование            │   Частота   │ Среднее │
│           │                                   │предоставле- │количест-│
│           │                                   │     ния     │   во    │
├───────────┼───────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┤
│А01.23.001 │Сбор анамнеза и жалоб при патологии│      1      │    6    │
│           │центральной   нервной     системы и│             │         │
│           │головного мозга                    │             │         │
├───────────┼───────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┤
│А0 1.23.002│Визуальное         исследование при│      1      │    6    │
│           │патологии    центральной    нервной│             │         │
│           │системы и головного мозга          │             │         │
├───────────┼───────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┤
│А0 1.23.003│Пальпация при патологии центральной│      1      │    6    │
│           │нервной системы и головного мозга  │             │         │
├───────────┼───────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┤
│А0 1.23.004│Исследования       чувствительной и│      1      │    б    │
│           │двигательной  сферы  при  патологии│             │         │
│           │центральной   нервной     системы и│             │         │
│           │головного мозга                    │             │         │
├───────────┼───────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┤
│А25.23.001 │Назначение  лекарственной   терапии│      1      │    6    │
│           │при    заболеваниях     центральной│             │         │
│           │нервной системы и головного мозга  │             │         │
├───────────┼───────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┤
│А02.12.002 │Измерение артериального давления на│      1      │    6    │
│           │периферических артериях            │             │         │
├───────────┼───────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┤
│А25.23.002 │Назначение диетической терапии  при│      1      │    6    │
│           │заболеваниях  центральной   нервной│             │         │
│           │системы и головного мозга          │             │         │
├───────────┼───────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┤
│А25.23.003 │Назначение лечебно-оздоровительного│      1      │    6    │
│           │режима при заболеваниях центральной│             │         │
│           │нервной системы и головного мозга  │             │         │
├───────────┼───────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┤
│А02.09.001 │Измерение частоты дыхания          │      1      │    6    │
├───────────┼───────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┤
│А02.10.002 │Измерение частоты сердцебиения     │      1      │    6    │
├───────────┼───────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┤
│А02.12.001 │Исследование пульса                │      1      │    6    │
├───────────┼───────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┤
│А02.12.002 │Измерение артериального давления на│      1      │    6    │
│           │периферических артериях            │             │         │
├───────────┼───────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┤
│Al 1.05.001│Взятие крови из пальца             │     0,5     │    2    │
├───────────┼───────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┤
│A08.05.004 │Исследование  уровня   лейкоцитов в│     0,5     │    2    │
│           │крови                              │             │         │
├───────────┼───────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┤
│A08.05.006 │Соотношение  лейкоцитов   в   крови│     0,5     │    2    │
│           │(подсчет формулы крови)            │             │         │
├───────────┼───────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┤
│A09.05.003 │Исследование     уровня      общего│     0,5     │    2    │
│           │гемоглобина в крови                │             │         │
├───────────┼───────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┤
│A12.05.001 │Исследование оседания эритроцитов  │     0,5     │    2    │
├───────────┼───────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┤
│A02.26.015 │Тонометрия глаза                   │     0,5     │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┤
│A13.31.001 │Обучение самоуходу                 │     0,5     │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┤
│A19.23.002 │Лечебная            физкультура при│     0,3     │   10    │
│           │заболеваниях  центральной   нервной│             │         │
│           │системы                            │             │         │
├───────────┼───────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┤
│A21.23.001 │Массаж при заболеваниях центральной│    0,01     │   10    │
│           │нервной системы                    │             │         │
└───────────┴───────────────────────────────────┴─────────────┴─────────┘

┌─────────────┬───────┬───────────────────────────────────┬────────────┬────────────┬─────────────┐
│Фармакотера- │АТХ    │Международное       непатентованное│  Частота   │   ОДД**    │   ЭКД***    │
│ певтическая │группа*│наименование                       │ назначения │            │             │
│   группа    │       │                                   │            │            │             │
├─────────────┴───────┴───────────────────────────────────┼────────────┼────────────┼─────────────┤
│    Средства, влияющие на центральную нервную систему    │     1      │            │             │
├─────────────┬───────────────────────────────────────────┼────────────┼────────────┼─────────────┤
│             │Средства для лечения паркинсонизма         │     1      │            │             │
│             ├───────┬───────────────────────────────────┼────────────┼────────────┼─────────────┤
│             │       │Леводопа+Бенсеразид (*)            │    0,2     │   300 мг   │  54000 мг   │
├─────────────┼───────┼───────────────────────────────────┼────────────┼────────────┼─────────────┤
│             │       │Леводопа+Карбидопа (*)             │    0,2     │   300 мг   │  54000 мг   │
│             │       ├───────────────────────────────────┼────────────┼────────────┼─────────────┤
│             │       │Леводопа+карбидопа+энтакапон       │    0,2     │300/ 75/600 │54000/13500/ │
│             │       │                                   │            │     мг     │  108000 мг  │
│             │       ├───────────────────────────────────┼────────────┼────────────┼─────────────┤
│             │       │Тригексифенидил (*)                │     од     │   10 мг    │   1800 мг   │
│             │       ├───────────────────────────────────┼────────────┼────────────┼─────────────┤
│             │       │Амантадин                          │    0,3     │   300 мг   │  54000 мг   │
│             │       ├───────────────────────────────────┼────────────┼────────────┼─────────────┤
│             │       │Пирибедил (*)                      │    0,3     │   150 мг   │  27000 мг   │
│             │       ├───────────────────────────────────┼────────────┼────────────┼─────────────┤
│             │       │Селегилин                          │    0,2     │   10 мг    │   1800 мг   │
│             │       ├───────────────────────────────────┼────────────┼────────────┼─────────────┤
│             │       │Прамипексол                        │    0,2     │    3 мг    │   540 мг    │
│             ├───────┴───────────────────────────────────┼────────────┼────────────┼─────────────┤
│             │Антидепрессанты и средства нормотимического│    0,2     │            │             │
│             │действия                                   │            │            │             │
│             ├───────┬───────────────────────────────────┼────────────┼────────────┼─────────────┤
│             │       │Амитриптилин (*)                   │    0,1     │   75 мг    │   1350 мг   │
│             │       ├───────────────────────────────────┼────────────┼────────────┼─────────────┤
│             │       │Флуоксетин (*)                     │    0,1     │   40 мг    │   7200 мг   │
│             │       ├───────────────────────────────────┼────────────┼────────────┼─────────────┤
│             │       │Пароксетин (*)                     │    0,2     │   20 мг    │   3600 мг   │
│             │       ├───────────────────────────────────┼────────────┼────────────┼─────────────┤
│             │       │Милнаципрам (*)                    │    0,2     │   100 мг   │  18000 мг   │
│             ├───────┼───────────────────────────────────┼────────────┼────────────┼─────────────┤
│             │       │Флувоксамин (*)                    │    0,2     │   150 мг   │  27000 мг   │
│             │       ├───────────────────────────────────┼────────────┼────────────┼─────────────┤
│             │       │Эсциталопрам (*)                   │    0,4     │   200 мг   │  36000 мг   │
│             ├───────┴───────────────────────────────────┼────────────┼────────────┼─────────────┤
│             │Средства для лечения нарушений сна         │    0,01    │            │             │
│             ├───────┬───────────────────────────────────┼────────────┼────────────┼─────────────┤
│             │       │Зопиклон (*)                       │    0,5     │   7,5 мг   │   225 мг    │
│             │       ├───────────────────────────────────┼────────────┼────────────┼─────────────┤
│             │       │Золтшдем (*)                       │    0,5     │   10 мг    │   280 мг    │
│             ├───────┴───────────────────────────────────┼────────────┼────────────┼─────────────┤
│             │Антипсихотические средства                 │    0,01    │            │             │
│             ├───────┬───────────────────────────────────┼────────────┼────────────┼─────────────┤
│             │       │Клозапин (*)                       │     1      │   100 мг   │   3000 мг   │
├─────────────┴───────┴───────────────────────────────────┼────────────┼────────────┼─────────────┤
│   Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему   │    0,01    │            │             │
├─────────────┬───────────────────────────────────────────┼────────────┴────────────┼─────────────┤
│             │Неполовые гормоны, синтетические субстанции│     01                  │             │
│             │и антигормоны                              │                         │             │
├─────────────┼───────────────────────────────────────────┼────────────┬────────────┼─────────────┤
│             │Бромокриптин (*)                           │     1      │   40 мг    │   7200 мг   │
├─────────────┴───────────────────────────────────────────┼────────────┼────────────┼─────────────┤
│               Холиномиметические средства               │    0,01    │            │             │
├─────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼────────────┼─────────────┤
│              Антихолинестеразные средства               │     1      │            │             │
├─────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼────────────┼─────────────┤
│                       Ривастигмин                       │     1      │   4,5 мг   │   810 мг    │
├─────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼────────────┼─────────────┤
│Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему │    0,1     │            │             │
├─────────────┬───────────────────────────────────────────┼────────────┼────────────┼─────────────┤
│             │Фенилпирацетам (*)                         │    0,7     │   250 мг   │   7500 мг   │
├─────────────┴───────────────────────────────────────────┼────────────┼────────────┼─────────────┤
│    Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему    │    0,01    │            │             │
├─────────────┬───────────────────────────────────────────┼────────────┼────────────┼─────────────┤
│             │Гипотензивные средства                     │     1      │            │             │
├─────────────┼───────────────────────────────────────────┼────────────┼────────────┼─────────────┤
│             │Пропранолол (*)                            │     1      │  120 мг j  │   3600 мг   │
└─────────────┴───────────────────────────────────────────┴────────────┴────────────┴─────────────┘

_____________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

(*) - Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.